各街镇、卫生院：
《西咸新区空港新城2019年国家基本公共卫生服务项目实施方案》已经修订，现印发给你们，请结合实际工作，制定本单位国家基本公共卫生服务项目工作实施方案，认真贯彻落实。
陕西省西咸新区空港新城教育卫体局
2019年6月12日
西咸新区空港新城2019年国家基本公共卫生服务项目工作实施方案
为认真贯彻《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，根据陕西省卫生计生委办公室、财政厅办公室《关于印发<陕西省基本公共卫生服务项目精细化考核评价管理办法（试行）>的通知》（陕卫办公卫发〔2015〕258号）、《省卫计委、财政厅、中医药管理局<转发国家三部委关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知>》（陕卫办公卫发〔2018〕56号）、《陕西省卫生计生委办公室关于做好2018年居民健康档案和老年人健康管理服务工作的通知》（陕卫办基层函〔2018〕481号）、《陕西省西咸新区教育卫体局、财政局<转发国家三部委关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知>》（陕西咸教卫体发〔2018〕350号）、《陕西省西咸新区教育卫体局、财政局<关于印发西咸新区国家基本公共卫生服务项目实施方案的通知>》（陕西咸教卫体发〔2019〕114号）、《空港新城家庭医生签约服务实施方案》（陕西咸教卫体发〔2019〕81号），结合空港卫生计生工作实际，制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以维护人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为动力，坚持卫生事业的公益性，坚持预防为主、以农村和基层为重点、中西医并重、依靠科技与人才，保基本、强基层、建机制，转变卫生发展方式，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，促进卫生事业与经济社会协调发展，使人民群众共享改革发展的成果，不断提高人民群众的健康水平。
二、基本原则
按照“属地管理”，以卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室为项目实施主体。按照项目要求坚持政府购买服务的原则，免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。以优质服务、提高效率、强化考核、培训、督导、监管，保障城乡居民人人享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平，提高群众满意度、增强群众获得感。
三、组织机构
为加强对空港辖区国家基本公共卫生服务项目工作的领导，成立空港新城基本公共卫生服务项目工作领导小组，人员组成如下：
组 长： 曹 晖 空港新城教育卫体局局长
副组长： 王 孜 空港新城教育卫体局副局长
张 亮 空港新城教育卫体局局长助理
成 员： 张 鹏 空港新城公卫中心主任
冯红卫 空港新城教育卫体局干部
董 严 空港新城教育卫体局干部
陈红梅 空港新城教育卫体局干部
申海玲 空港新城教育卫体局干部
杜云萍 空港新城教育卫体局干部
武 恒 底张街道办事处教育卫体办主任
罗 房 北杜街道办事处教育卫体办主任
张乃迎 太平镇教育卫体办主任
李 化 底张中心卫生院院长
宋 涛 北杜卫生院院长
杜祚镕 太平中心卫生院院长
领导小组下设办公室，办公室设在教育卫体局公卫农合组，具体负责辖区家庭医生签约服务相关文件起草、督导、考核、信息收集、上报等工作。
四、任务分工
完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力；根据国家基本公共卫生服务规范的要求，实施十二类46项基本公共卫生服务项目，免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目，按照中、省、市、新区通知另行安排落实。
（一）建立居民健康档案
服务对象：辖区内居住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）。
服务项目及内容：建立健康档案和健康档案维护管理。
2019年工作指标：纸质建档≥90%，规范化电子建档率达到＞80%以上，合格率≥90%，动态使用率达到60%以上。
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（二）健康教育
服务对象：辖区内居民
项目及内容：提供健康教育资料；设置健康教育宣传栏；开展公众健康咨询；举办健康知识讲座；开展个体化健康教育。
2019年工作指标：居民基本卫生知识知晓率 ≥75%。
实施单位：各街镇教育卫体办、各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、太平桃源精神病医院。
（三）预防接种
服务对象：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群
服务项目及内容：预防接种管理、预防接种、疑似预防接种异常反应处理。
2019年工作指标：以街道办事处为单位，适龄儿童建证(卡)率≥95%，扩大国家免疫规划疫苗接种率≥95%；目标人群补充免疫接种率≥95%；疫苗查漏补种接种率≥95%。
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（四）儿童健康管理
服务对象：辖区内常住的0-6岁儿童
服务项目及内容：新生儿家庭访视、满月健康管理，婴幼儿、学龄前儿童健康管理。
2019年工作指标：新生儿访视率≥90%；儿童健康管理率≥95%；儿童系统管理率≥90%；
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（五）孕产妇健康管理
服务对象：辖区内常住的孕产妇
服务项目及内容：孕早、中、晚期健康管理，产后访视，产后42天健康检查。
2019年工作指标：早孕建册率≥95%；孕产妇系统管理率≥95%，孕产妇住院分娩率≥100%，产后访视率≥90%。
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（六）老年人健康管理
服务对象：辖区内65岁及以上常住居民
服务项目及内容：生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导。
2019年工作指标：老年居民健康管理率≥80%，健康体检表完整率≥85%。
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（七）慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）
服务对象：辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者、2型糖尿病患者。
服务项目及内容：检查发现慢性病患者、随访评估和分类干预、健康体检。
2019年工作指标：高血压患者健康管理率≥35%，规范管理率≥60%，血压控制率≥45%；糠尿病患者健康管理率≥27%，规范管理率≥60%，血糖控制率≥40%）；重点慢性病防治核心信息人群知晓率≥60%。
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（八）严重精神障碍患者管理
服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
服务项目及内容：严重精神障碍患者信息管理、随访评估和分类干预、健康体检。
2019年工作指标：检出率≥4‰，发现的严重精神障碍患者管理率≥80%，规范管理率≥75%，稳定率≥70%。
实施单位：各卫生院、太平桃园精神病医院、社区卫生服务中心、村卫生室
（九）结核病患者健康管理
服务对象：辖区内确诊的常住肺结核病患者。
服务项目及内容：筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药和随访管理、结案评估。
2019年工作指标：发现的结核病患者管理率≥90%，DOST覆盖率100%，肺结核患者规范服药率≥90%。
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（十）中医药健康管理
服务对象：辖区内65岁及以上常住居民和常住的0-36月龄儿童
服务项目及内容：65岁及以上老年人中医体质辨识和中医药保健指导（1次/年）。
儿童中医调养：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。
2019年工作指标：辖区内65岁及以上老年人中医体质辨识和中医药保健指导率≥60%，服务记录表完整率≥90%；0-36月龄儿童中医调养家长指导率≥60%。
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（十一）传染病和突发公共卫生事件报告和处理
服务对象：辖区内服务人口
服务项目及内容：传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；传染病和突发公共卫生事件的发现和登记、信息报告和处理。
2019年工作指标：传染病疫情报告率达到100%；传染病疫情报告及时率≥100%；突发公共卫生事件相应信息报告率达到100%
实施单位：辖区所有医疗机构
（十二）卫生计生监督协管
服务对象：辖区内居民
服务项目及内容：食品安全信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采血信息报告、计划生育相关信息报告。
2019年工作指标：卫生计生监督协管信息报告率100%。卫生监督协管服务比例达到100%；基层医疗机构（卫生院、村卫生室）协助开展食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法才学、计划生育实地巡查达到国家标准次数。
实施单位：各卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室
（十三） 免费提供避孕药具（2017年开始实施）
服务项目及内容：省级卫生计生部门作为本地区免费提供避孕药具采购主体依法实施避孕药具采购；省、 地、市级计划生育药具管理机构负责免费避孕药具储存、调拨等工作。 各街镇教育卫体办、各卫生院、村卫生室、国策室（计生服务室） 进行发放。
（十四）健康素养促进行动（2017年开始实施）
服务项目及内容：健康促进县（区）建设；健康科技、
健康促进医院和门诊建设；健康素养和烟草流行监测； 12320热线咨询服务；重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育。
（十五）知晓率和满意度
调查城乡居民、医务人员的知晓、满意情况。居民知晓率≥80% 、居民综合满意度≥85%、基层医务人员满意度≥85%。
五、工作重点
今年，在全面开展14项基本公共卫生服务的基础上，重点推进居民健康档案管理、慢病患者健康管理、严重精神障碍患者管理和基本公共卫生服务项目家庭医生签约服务。
1、规范居民健康档案管理。
（1）居民健康档案管理工作的更新维护。
各公卫服务机构，对公卫系统中信息进行更新、维护。各卫生院要根据本单位核定的服务人口数，完善系统档案相关信息，清理迁出、死亡档案。
（2）录入公卫服务系统服务信息。
各基层公卫服务机构在开展公卫服务后，及时将老年人、慢病随访、儿童、孕产妇等重点人群公卫服务相关服务信息在电子档案系统中进行更新、维护。
（3）建立居民档案管理中心。
各卫生院建立居民健康档案中心，居民健康档案集中统一管理，按村组分类归档保存，并从已经建立的居民健康档案中，建立本服务辖区、本年度65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、0-3岁儿童、0-6岁儿童、孕产妇、重症精神病患者、结核病患者等各子项目管理目标人群花名册。
纸质建档要求：（1）一人一袋；（2）个人档案编号的前12位统一以全市固定的编码（村级、居委会级）进行建档编号，不得更改；（3）居民个人信息详实、完整；（4）重点人群在居民个人档案袋侧面用省上统一规定的不同颜色便签进行标识，标识为圆形图标，直径1.5厘米。
2、开展慢性病集中随访。
各卫生院要按照“属地管理”，根据组建家庭医生签约服务团队，以村为单位进行分片包抓，每季度以进村、进社区“面对面”的方式，按照随访时间安排开展慢性病、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童等重点人群随访工作，并为其他公卫服务项目人群规范提供服务。随访信息及时录入公卫管理系统。
对于拆迁村或者无法面对面随访的，可以进行电话随访。
每季度公卫服务集中随访要进行总结，工作安排、照片、随访人数等详细信息资料进行归档。
3、开展家庭医生签约服务。
（1）各基层医疗卫生机构要根据《空港新城家庭医生签约服务工作实施意见（试行）》（空港教卫体发【2019】81号）文件要求，制定本机构家庭医生签约服务实施方案，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员、高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点人群优先签约；贫困人口全部纳入家庭医生签约服务范围。
（2）签约后要对签约人员按照签约对象群体归属和公卫服务项目归属分别进行分类：
按照签约群体归属进行分类：
签约总人群→贫困户、五保户、残疾人和一般人群进行分类；
按照签约对象各公卫服务项目归属进行分类：
65岁及以上老年人、0-6岁儿童、0-36月月龄儿童、孕产妇、原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核患者；剩余其他人群。
（3）规范履约。各基层医疗卫生机构要根据与签约服务对象约定的服务包内容，规范开展家庭医生服务，做好服务记录，录入信息管理系统；同时注意过程资料的留存，并定期上报工作开展情况。
六、职责划分
为确保基本公共卫生服务项目的顺利实施，进一步理清职责，明确任务，充分发挥专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的作用，本着责、权、利相结合的原则，使基本公共卫生资金发挥最大的效益，保质保量的完成任务，结合新城实际，具体职责分工如下：
（一）教育卫体局职责。
负责组织、协调辖区内各公共卫生服务项目实施单位开展工作；组织基本公共卫生服务项目的考核和资金核算、文件起草；对各项目实施单位工作进行日常管理、培训、督查，组织开展绩效考核等工作。建立考核结果与资金分配挂钩机制。
（二）各街镇教育卫体办职责。
负责流动人口管理，及时与卫生院进行信息沟通，落实流动人口公卫服务工作；做好卫生计生监督协管等工作。
（三）基层医疗卫生机构。
国家基本公共卫生服务项目主要由基层医疗机构负责具体实施。各卫生院要明确镇、村两级服务项目分工，组建家庭医生签约服务团队，为居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，逐步提高服务成效。
1、各卫生院承担辖区基本公共卫生服务的主要任务，接受业务技术指导，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务；确保有足够的公卫人员，每名公卫人员不得承担三项以上的公卫项目；要制定《公卫服务内部职工绩效考核方案》和《村级考核方案》，突出公卫人员工作量与绩效考核挂钩。要按照“属地管理”原则负责辖区村卫生室基本公共卫生服务工作的日常管理、技术指导、业务培训、督导检查、考核评估、资金发放等工作
2、社区卫生服务中心（站）、村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，落实和完成基本公共卫生工作任务，并按时填报相关表册资料。村卫生室承担40%左右的任务量并给予相应的补助，体现“多劳多得、优劳优酬”，并在公示无异议后进行发放。
3、对无村卫生室覆盖的农村服务范围，可由所在卫生院按照属地化管理的原则，通过购买服务的方式协调辖区内其他医疗卫生机构提供服务，根据公卫服务实际工作量支付项目补助资金。
七、资金管理
1、根据陕西省卫生和计划生育委员会、财政厅、中医药管理局《转发国家三部委关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（陕卫公卫发〔2016〕115号）规定“6月底前，县（区）财政部门要将50%的公卫资金预拨到基层医疗卫生机构”（请见附件），新城教育卫体局根据西咸新区核定的公卫服务人口、按照人均补助的50%向财政部门申请预拨国家基本公共卫生服务补助资金，确保6月30日前将项目经费拨付基层医疗机构。
2、剩余部分补助资金，于次年2月底前按照年度公卫服务项目精细化绩效考核结果，根据新区教育卫体局考核后下拨补助资金，首先补助各基层医疗机构各公卫服务项目工作量补助，确保多劳多得、优劳优酬；然后提取一定比例公卫补助资金，作为支持家庭医生签约服务补助；再续拨村卫生室补助资金，确保村级补助不低于40%；最后根据绩效考核得分和排名进行奖励。
3、家庭医生签约服务补助按照签约人群公卫服务工作量、参照公卫服务补助在公卫服务工作量补助资金中进行补助，并提取一定比例公卫补助资金，作为支持家庭医生签约服务补助，不再提取公卫经费50.00元/人进行重复补助。
4、根据《陕西省财政厅等四部门关于修订〈公共卫生服务补助资金管理实施细则（暂行）〉的通知》（（陕财办社〔2017〕27号）第六条：基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金，在核定服务任务和补助标准、绩效考核评价补助的基础上，可统筹用于经常性支出。
可统筹用于经常性支出，是指基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品和材料成本、维修费、其他公用经费等。其中，人员经费包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等；其他公用经费包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。
八、资料归档及上报
（一）公共卫生服务工作档案资料是工作的痕迹，是考核的必查内容，建立和完善相关公共卫生服务资料工作是公共卫生服务工作的重要佐证。辖区各医疗卫生单位要高度重视公卫资料的收集、归档工作，落实人员、任务、经费。
（二）按照“属地管理”原则，各卫生院要在每月5日以前，将上个月公卫项目工作开展情况（宣传、讲座和培训资料，必须还含有5分钟以上的影像资料），上报教育卫体局公共农合组。
（三）各单位要指定专人负责资料收集、归档、上报工作，并将公共卫生服务各项目工作人员姓名、联系方式一并上报。
九、工作要求
（一）高度重视，精心组织。
各医疗卫生单位要高度重视国家基本公共卫生服务工作，制定相应的的项目实施方案和考核方案，成立相应的项目工作领导小组，落实项目负责人具体实施，确保公卫服务项目工作扎实有效开展；教育卫体局与各卫生院签订2019年公卫服务目标责任书；各卫生院要按照“属地管理”原则，与辖区各村卫生室签订年度公卫服务目标责任书。
（二）落实责任，强化督查。
各卫生院要加强对辖区医疗机构日常工作的考核，每季度对村卫生室的公共卫生服务项目开展情况进行考核，体现各村卫生室公卫服务工作量；考核结果将作为公卫经费补助的依据，与公卫经费挂钩。
（三）加强宣传，创新服务。
1、各公卫服务机构要加大基本公共卫生服务项目的宣传力度，印制14类公卫项目宣传册、在辖区和机构内显著位置公示项目免费政策、服务内容等（必须有一个宣传栏专门用于公卫宣传），播放宋春丽版、林永健版宣传视频，不断提高居民对项目的知晓率、依从率、参与率。
2、各卫生院要结合医师团队签约服务、卫生“下乡、进社区”和各种宣传活动，广泛开展公卫服务宣传工作；并将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以服务对象为中心，提供综合、连续、动态的健康管理服务。
3、各公卫服务机构要转变观念，将提供基本医疗服务向基本公共卫生服务和基本医疗服务并重转变，围绕健康管理，增强提供基本公共卫生服务的主动性和自觉性，实现基本公共卫生服务的常态化，促进各项工作任务的落实。
（四）严格考核，奖罚兑现。
教育卫体局将定期不定期检查督导，根据局相关科室的考核结果、开展的公卫服务项目、数量、质量、日常检查情况和局公卫项目办督查情况与公卫经费资金结算、项目服务资格挂钩。对工作不力，造成不良影响、或者不能正常开展公共卫生服务项目的医疗机构，根据情况予以取消项目开展资格，并进行通报，以表彰先进，督促落后；同时加强日常督导检查，及时解决存在问题，确保辖区基本公共卫生服务项目工作深入开展。
解读文件：西咸新区空港新城2019年国家基本公共卫生服务项目工作实施方案.doc
